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带量采购是解决看病贵的长久举措

2018-12-18 08:53:34郑山海来源:光明日报  责任编辑:孙劲贞   我来说两句

药品管理又出重磅措施。由4个直辖市和7个省会或计划单列市共同实施的“4+7”药品采购,陆续揭晓了拟中标结果,中标药品价格大幅下降,最高的降幅居然超过90%。

这些年来,每每评价国内的医疗服务,看病贵一直是一个挥之不去的标签。虽然经过努力,看病贵的情况已经有了改善,但相关问题依然没有得到根本解决。与此同时,各地医疗保险的支付压力也不断增加。因此,如何降低国家医疗花费的总体费用,降低人们的看病负担,始终是医疗改革重点目标之一。

国家医药费用的构成中有这样一个现象——药品成本占据很大的比重。早些时候,药品在医疗整体费用中占比超过60%,这些年经过不断的降低药价,包括药品零加成政策的实施,以及医政部门对“药占比”的控制,药品费用占据的比重确实有所下降。但对于就诊患者而言,药品花费超过50%的比重,依然是一种常态。

在目前医疗服务价格相对低廉的情况下,降低药品的成本是非常有效地降低患者开支的方法。以往,由于国内药品从生产厂家到患者手中,中间要经过很多环节,而每个环节都要进行加价,这导致药品到患者手中的价格高达出厂价的几倍甚至几十倍,成为看病贵的元凶之一。尽管近几年通过实现“两票制”减少了药品的流通环节,但是由于各家医院和医生在药品的选择方面仍具有较重的话语权,为了提高销量,药厂方面在营销方面的成本依然比较大。

正是这种营销过程中的巨大成本,导致国内屡屡上演药品一降价就消失的奇怪景象。一个药品因为价格低廉,失去了可以营销的利润空间,致使营销环节力量薄弱,低价药品沦为无人问津或无货供应的角色,广大患者不能从降价中获得好处,他们能得到的依然是价格坚挺的药品。

这次“4+7”药品采购的最大亮点就是带量采购,也就是在低价采购的同时,做出了销量保证,符合市场上薄利多销的政策。中标的药厂,只需要安心把药品的产量和质量做好,不必再为销量发愁,因此省去了大量的营销费用,等于将这一笔费用踏踏实实地让利给了患者。

按照国家医改的整体规划,按病种付费是未来的趋势。这意味着以后在医院看病,医院根据患者所患的疾病种类进行费用包干,不再按照现在患者做了哪些具体项目来按项目付费。这样的改革其结果必然是,医疗机构一定要压缩医疗过程的各项成本,选用的药品价格越低,相应的利润就越高。如此,药品价格下降,也等于给医生和医院转让了利益,让医疗结构获益。

可见,这次“4+7”药品采购确实是一次有益的尝试,对于降低国内整体医疗成本,减少医疗机构和药厂在利益上的瓜葛,都有积极的意义,对中国未来医疗发展必将带来深远的变化。

(作者:郑山海,系医生)

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